防控结核病日报告表

校党政办：

根据学校防控结核病工作的统一部署和安排，我院工作领导小组于2013年＿月＿日，对学院结核病疫情进行了排查。

现将排查情况汇报如下（当日新增的确诊病例）：

姓名＿＿＿ 性别＿＿＿ 专业＿＿＿ 家庭住址＿＿＿ 学校住宿房间＿＿＿

症状发现时间＿＿＿ 确诊情况＿＿＿ 目前处理情况＿＿＿

2013年＿月＿日